双功能超声（精选八篇）
双功能超声（精选八篇）
双功能超声 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组79例,男性48例,女性31例,年龄为2~67岁,平均37岁,病程1~7年。79例患者经血管造影或手术确诊,临床表现腹痛、腹胀、乏力、下肢水肿、腹腔积液,活动后加重。肝肿大51例,脾肿大37例,腹壁静脉曲张26例。
1.2 方法
采用日产安络卡1400型B超诊断仪和美产HP影像之星彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率3.5~5.0 MHz,患者禁食8 h以上,取仰卧位或左侧卧位,常规测量肝脏、脾脏的大小,门静脉、肝静脉和下腔静脉及脾静脉内径,同时检测肝尾状叶大小。着重测量观察肝静脉,肝段下腔静脉和下腔静脉穿隔入右心房入口处,仔细检测管腔有无狭窄、梗阻、闭塞,采用彩色多普勒血流显像观察各血管内血流状态,观测血流动力学变化,明确病变范围、部位、程度及阻塞性质,结合其他影像学检查,做出病因诊断。
2 结果
79例布加综合征患者中,41例肝脏不同程度肿大,有早期肝硬化表现,36例肝尾状叶肿大明显,其内部回声较其他部分肝组织均匀,且回声减低,说明肝静脉与下腔静脉建立了良好的侧支循环,而且呈代偿性肿大,尾状叶肿大是该图像特征性表现。肝段下腔静脉狭窄,远端管腔扩张,呈“鼠尾征”,彩色多普勒血流显示狭窄部血流色彩明亮,频谱测量血流速度增快,远端血流色彩暗淡或血流色彩消失。下腔静脉膜状阻塞23例,隔膜处呈筛孔状。肌性狭窄11例,狭窄处多位下腔静脉与膈肌交界处,彩色多普勒血流色彩明亮,血流速度明显增快,频谱呈宽带毛刺状,其血流速度>70 cm/s,其远端下腔静脉扩张,呈“坝堤征”,其彩色多普勒血流色彩暗淡,频谱呈低速,心时相消失且平直,呼吸相不明显,是彩色多普勒血流显像特征性表现。本组79例布加综合征经血管造影或手术证实。56例手术患者术后症状减轻或消失,术后3个月检查局部血管壁光滑,血流通畅,血管搏动频谱时相周期性变化正常。
3 讨论
布加综合征是肝静脉及肝段下腔静脉梗阻导致血液回流受阻,致使肝淤血,肝小叶间静脉扩张,肝窦充血、出血、肝细胞低氧、变性坏死,最后引起肝硬变门静脉高压。血液从肝静脉和门静脉流入肝内,而肝静脉不能回流入右心房,使肝脏淤血、肿大,门静脉压力不断升高,在肝静脉血回流受阻的状态下,血液流入肝淋巴间隙,致使超负荷的肝淋巴液通过肝纤维束漏出,形成腹腔积液。布加综合征根据病变部位不同,临床治疗方法也不同,根据超声声像图改变常分成三型,即狭窄型、隔膜型,肌性狭窄型。过去检查方法多靠X线血管造影诊断,但该方法为创伤性检查,且重复性差,费用高。而超声检查可准确显示布加综合征的病变部位、范围、类型和梗阻部位程度,准确显示肝静脉、下腔静脉,门静脉的血流动力学状态,以及周边相邻的脏器变化,实时、便捷,重复性强是B超的独特特点,是临床诊断和治疗的首选方法。但布加综合征易与肝硬化相混淆,超声检查易疏忽、遗漏肝静脉与下腔静脉肝段的检查,导致漏诊、误诊,应注意鉴别诊断。
摘要：目的:探讨B超和彩色多普勒血流显像对布加综合征的诊断价值。方法:应用二维超声和彩色多普勒血流显像特点对79例布加综合征诊断分析,并通过血管造影及手术证实。结果:79例布加综合征,41例肝脏有早期肝硬化表现,36例肝尾状叶肿大及肝段下腔静脉狭窄,11例呈肌性狭窄。结论:B超及彩色多普勒血流显像能清晰显示肝静脉及下腔静脉、门静脉和相邻脏器结构和血液动力学变化,为临床提供可靠的诊断治疗依据。
关键词：布加综合征,双功能超声,诊断
参考文献
[1]张爱宏,段学蕴,曹铁生.现代实用超声诊断学[M].北京:中国医药科技出版社,2006:5.
[2]袁光华,张武,简文豪,等.超声诊断基础与临床检查规范[M].北京:科学技术文献出版社,2005:2.
[3]龚渭冰,徐颖.超声诊断学[M].2版.北京:科学出版社,2008:3.
[4]王琼,曹庆艳,易珊林.布加氏综合征的超声诊断[J].中国超声医学杂志,2008,24(10):916-918.
双功能超声 篇2
煤油-氢双燃料的超声速燃烧室中的自点火和燃烧稳定特性在直联式试验装置上进行了实验研究.实验空气总温1650～1980K,总压基本保持在1.8MPa左右,燃烧室进口M数为2.5.用激光粒度仪测量了在加压下煤油的`雾化程度.为了寻找能点燃并维持煤油稳定燃烧的最低氢当量比,设计加工了四种不同构型引导火焰与凹稳焰一体腔结构,利用氢引导火焰局部地加速煤油的化学反应和凹腔的联合促进作用与优化结合,发现在没有强迫点火能源条件下点燃并维持煤油稳定燃烧的最低氢当量比能降低至0.03.燃烧室的性能用简化的一维计算机程序SSC-3作了初步估算.在长度425mm的燃烧室中获得了煤油的燃烧效率50%.引导火焰凹腔一体化结构对点火特性和性能的影响作了讨论.
作 者：俞刚 李建国 陈立红 黄庆生 YU Gang LI Jian-guo CHEN Li-hong HUANG Qing-sheng 作者单位：中国科学院力学研究所高温气体动力学研究开放实验室,北京,100080 刊 名：流体力学实验与测量 ISTIC EI PKU英文刊名：EXPERIMENTS AND MEASUREMENTS IN FLUID MECHANICS 年，卷(期)：2000 14(1) 分类号：V312+.1 关键词：煤油 双燃料 超声速燃烧 凹腔 火焰稳定器★ 基于Van Leer+AUSM混合格式超声速流场的并行数值算法研究
★ 旋转盘腔紊流流动的数值研究
★ 不对称喷管欠膨胀超声速射流的数值模拟
★ 直升机旋翼机身流动特性数值模拟
★ 三维非轴对称薄壁管件旋压成形机床液压系统的研究
★ 封闭空腔声学特性研究
★ 松花江水污染模型的数值研究
★ 并行计数法脉冲激光测距的研究
★ 黑液水煤浆的燃烧和污染排放特性研究
双功能超声 篇3
1 TCCS的原理及对颅内静脉系统的探查
TCCS是复合的超声技术, 采用的是低频 (1.75-3.5) MHz相控阵探头、扇形图像转换器的计算机超声仪, 它可以实时观察整个血管管腔切面内的血流而获得丰富的信息, 这些信息包括有关血管解剖位置、宽度、血管内容、血管壁结构的形态学信息;血流参数随时间的变化信息;血流速度的空间分布信息及血流方向、紊乱血流的彩色血流显像的信息。同时它通过多普勒频谱信号可以进一步显示血流方向并获得血流速度的信息, 另外它可以实时观察脑血管的血流动力学情况, 有利于取样容积的定位, 角度校正等, 这些是MRI、DSA等诊疗技术所不能提供的。
由于颅骨引起的声衰减, 尤其年龄较大、声窗条件差的患者, TCCS探查颅内静脉并不能达到满意的效果。这时应用超声造影与经颅彩色多普勒超声技术相结合 (constrast enhanced transcranial color-coded ultrasound, CE-TCCS) 可以明显增加超声的背向散射, 增强血流彩色和多普勒信号, 提高超声诊断的特异性和敏感性, 以弥补TCCS的不足[4]。
颅内静脉系统特殊的解剖结构、血流动力学特点以及探查声窗受限等一直以来限制超声检查。但是由于近年超声仪器性能的不断改进, 超声医师手法灵活性的提高, 目前超声对颅内静脉系统探查的研究报道逐年增多, 并达成共识, 即TCCS可以探查到颅内大部分静脉及静脉窦, 并可以获取相关血流动力学信息。通过颞窗可以探及大多数中深静脉, 包括基底静脉、大脑中深静脉、大脑大静脉、大脑内静脉, 也可以探及部分静脉窦, 包括岩上静脉窦、蝶顶静脉窦、海绵窦、直窦、横窦[5];经枕窗可探及上矢状窦、大脑大静脉、大脑内静脉、基底静脉丛及直窦。
2 颅内静脉窦血栓形成的病因和临床特点
CVST病因多种多样, 且一部分患者发病原因不明, 临床将主要病因分感染性和非感染性。其中感染性CVST好发于海绵窦、直窦、横窦和乙状窦, 包括中耳炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等[6]。而非感染性CVST则多见于上矢状窦, 主要包括血液成分异常、血管损伤、血流动力学改变等因素[7]。CVST多见于中、青年女性。起病形式有急性、亚急性、慢性3种。急性起病常见于感染或分娩, 临床表现复杂多样, 除海绵窦血栓形成外均缺乏特征性。尤其是大脑皮质静脉受累时, 症状体征波动多变。CVST可表现为单纯颅内压增高, 头痛, 伴或不伴有颅内压增高的局灶性脑功能受累的表现, 如轻偏瘫和偏身感觉障碍, 癫痫发作, 意识损害等。而慢性的表现更加多样且有些可持续多年, 据报道1名男性患者搏动性耳鸣持续10年, 后被证实为乙状窦血栓, 给予抗凝治疗2个月后耳鸣消失[8]。CVST诊断需结合病史、临床表现、脑脊液检查及影像学改变进行综合分析[9]。
3 正常颅内静脉的TCCS检查特点
TCCS检查直窦、上矢状窦、大脑大静脉、大脑内静脉及基底静脉显示率较高, 大脑深静脉较静脉窦探查难度更大。随着年龄增长而显示率降低, 其中直窦的流速最快, 依次为大脑大静脉、大脑内静脉, 血流频谱显示为低搏动性低流速, 最大流速约为20 cm/s, 受心动周期影响不大, 血流速度随着年龄增长而减慢, 而血流阻力指数和心脏收缩/舒张指数反而增加;女性的血流速度要高于男性。
TCCS对颅内静脉及静脉窦血流进行评估, 注射造影剂后获得的血流动力学参数与注射造影剂前是否有变化目前仍有争议, 有研究认为注射造影剂后颅内血管收缩期峰值流速可增加15%~36%, 平均增加24.0%。也有研究认为造影剂注入前后的收缩期峰值流速值差异无显著性意义。所以在应用过程中应结合多方面因素综合评估, CE-TCCS的价值值得进一步探讨研究。
4 TCCS检测CVST颅内血管血流动力学改变
在CVST发生时, 相关回流静脉代偿性充血扩张, 血流速度呈病理性增快, 并且有新的侧支循环开放代偿[10]。TCCS不能直接探查颅内静脉窦血栓, 但是它可以通过探测代偿静脉的血流动力学改变而间接反应出血栓的存在, 甚至可以初步判断出血栓发生的位置及严重程度, 并预测疾病发展以及预后。CE-TCCS可以直接显示出血栓部位的血流信号填充缺失, 此可做为诊断CVST的直接标准。
CVST最多伴随的是颅内压增高[11], 魏成群等[12]对65例颅内静脉窦血栓患者进行颅内压测定, 其脑脊液压力>300 mm H2O者29例 (44.62%) 、180~300 mm H2O者36例 (55.38%) , 通过TCCS检查发现颅内高压早期颅内动脉的平均血流速度 (mean flow velocity, Vm) 、收缩期峰血流速度 (systolicelocity, Vs) 升高、搏动指数 (pulsatility index, PI) 均升高。通过随访发现在病程晚期Vm、Vs会明显下降, 因此认为观察指标选择Vm、Vs的可靠性不大, 而PI会随着颅内高压的升高而显著升高, 当PI值大于1.5时, 患者的预后显著不良, 所以PI值更有意义。视神经鞘直径 (optic nerve sheath diameter, ONSD) 是颅内压增高的一项敏感指标[13], 黎君彦等[14]对106例患者于急诊行床旁超声测量ONSD, 测量持续时间在1~5min, 平均2.7 min, 明显短于CT检查, 14~31 min, 平均22 min;并且有5例患者因病情危重未能及时完成CT扫描, 而这些患者的ONSD超声测量却丝毫未受影响。报道中通过绘制ROC曲线, 发现以ONSD≥5.3 mm作为判断颅内压 (intracranial pressure, ICP) ≥20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 的标准, 判断颅内压增高敏感度为100%。所以TCCS结合眼科超声可以间接的监测颅内压, 能够早期及时发现颅内压的升高, 提示临床进行积极的干预, 对改善脑血管功能有重要意义。早期降低颅内压对患者的预后会有很好的改善。
魏立亚等[15]研究了48例患者发生CVST时颈内静脉内径及血流动力学的变化, 即二者有相关性。在多发CVST情况下, 患侧的颈内静脉内径变细, 血流速度减低。但是单发CVST情况下, 颈内静脉内径及其血流速度无明显变化。分析原因可能是由于颅内静脉回流通路分为3支 (1支为静脉窦流入颈内静脉出颅, 1支为流入基底静脉出颅, 1支为海绵窦通过眼静脉与面静脉相连) , 在单发CVST时, 三级侧支均可建立, 血流大部分仍回流入颈内静脉, 故颈内静脉测值差异无显著性。多发CVST患者仅少部分血流经静脉环路入对侧颈内静脉回流, 大部分则经椎管静脉丛及颈外静脉回流。所以, 虽然CVST时颈内静脉检查阳性率较低, 但是其可以提示CVST的严重程度, 可以给临床一些参考。
5 TCCS与MRV, DSA的比较
DSA是诊断CVST的金标准, DSA的直接征象为颅内静脉窦和静脉部分或完全不充盈, 间接征象为双侧皮质静脉呈现螺旋扩张, 脑循环时间延长。但是DSA不能分辨静脉窦闭塞为外在压迫、先天性不发育还是静脉窦血栓形成, 且难以发现CVST时伴发的脑梗死等病变。另外, 因其是有创检查且价格较高, 患者难以接受, 而且当注射1次对比剂, 不能将所有的静脉窦全部显示时, 不能重复此操作, 这些原因导致DSA不能普遍应用于临床上。
MRV可很好地反映颅内静脉窦的血流状态和静脉窦的形态。颅内静脉窦血栓形成时MRV表现为受累静脉窦闭塞、不规则狭窄和充盈缺损并可见脑凸面及深部静脉扩张、静脉血淤滞及侧支循环形成, 在诊断CVST中有较高的敏感性和特异性, 因其无创而被普遍应用诊断及随访中, 但MRV在诊断远端分支的CVST也容易受该处血流速度的影响。另外其价格昂贵, 操作困难, 而且对于MRV禁忌的患者例如幽闭恐惧症患者、起搏器置入患者、置入金属的患者更适合做TCCS检测病情及随访。
因此TCCS虽不是CVST的一线诊断方法, 但是它具有无创、经济、方便等优点, 且能对CVST后颅内静脉血流动力学变化做出定量评估, 为临床提供可靠的颅内静脉血流动力学及颅内压动态信息, 对疾病的辅助诊断及判断预后和随访均有着不可忽视的作用[16]。
6 TCCS诊断CVST的展望
CVST一直以来被认为是发病率较低的脑血管疾病, 但是近年来的报道显示其发病率逐年增高, 这是因为临床医生的重视程度及血管影像学的发展使得诊断率提高。虽然CVST的发病率低, 但是该病的发病年龄普遍年轻, 且病死率较高, 确诊又较困难, 所以该病的早期诊断与治疗十分重要。
TCCS作为经颅脑超声领域的新技术, 能够获得颅内静脉的血流速度、方向等重要参数。TCCS可以明确检测到CVST继发的颅内血管及其血流动力学改变: (1) 侧支静脉增多, 血流速度代偿性增快, 甚至静脉窦血流方向逆转等; (2) CVST颅内压增高时大脑动脉PI变化明显。尤其CE-TCCS通过改善骨窗穿透力及信号质量, 可以更好地显示颅内血管、血流速度及方向, 甚至直接的显示出血栓部位的血流信号填充缺失, 在颅内血管病理改变及颅内血管侧支循环代偿探查方面有很高价值。与TCCS相比, CE-TCCS与DSA结果显示出更好的一致性。三维经颅彩色多普勒结合超声造影是新兴的超声技术, 它可以整体观察颅内血管病变与周围结构的关系以及血管空间分布状态, 并可以测量和评价病灶体积变化。该技术的应用可以提高超声对CVST的诊断价值, 避免漏诊。
双功能超声 篇4
1资料与方法
1.1一般资料
患儿共8例,女3例,男5例。年龄5 ~ 8岁,平均年龄6.5岁。以不明原因双下肢肿胀、疼痛就诊。
基本临床检查:局部皮肤无发红、皮疹、破损。 无发热、咳嗽、呕吐、腹泻、昏迷等,否认蚊虫叮咬及外伤史。X片示:双侧胫腓骨未见骨折征象。血常规、肾功能检查未见明显异常。血沉不同程度加快。 患儿临床症状进行性加重,严重1例无法行走。查体: 体温、呼吸、脉搏、体重正常范围。急性病容,皮肤色泽正常,双小腿及足背皮肤可见散在几粒浅红色瘀点,平于皮面,压之不褪色,全身皮肤未见皮下出血, 双小腿及足部肿胀,压痛,活动稍受限,四肢肌力五级,无肢体瘫痪,腹壁反射正常引出,双侧膝腱反射正常引出,Babinski征阴性,Kernig征阴性。临床以“双下肢肿胀待诊:过敏性紫癜?血栓栓塞?”收入院。
1.2仪器与方法
日立阿洛卡HITACHI AVIus彩超仪,线阵探头,频率范围5~12MHZ。彩色多普勒超声检查:分别于双侧腹股沟区纵、横切清晰显示股总、股深、股浅静脉及大隐静脉汇入处血管结构,彩色多普勒超声于静息状态下观察各段血管静脉血流及返流情况,取样容积置于不同色彩血流处频谱多普勒观察各段血流信号位于基线上下情况。
2结果
8例患儿均确诊为过敏性紫癜。
彩超见图1、图2。下肢静脉显示清晰,双侧下肢静脉内可见以静脉瓣膜为分界节段性红蓝相间血流信号,血液流速稍减低。以股总、股深、股浅静脉及大隐静脉汇入处节段为主,彩色多普勒超声显示红蓝相间节段性血流信号,频谱多普勒显示基线上下节段性不同方向血流频谱。超声提示:双侧下肢股总静脉、股浅静脉、及大隐静脉汇入处瓣膜功能不全,建议结合临床。
经治疗一周后超声检查所见:双下肢股总、股浅,股深静脉及大隐静脉显示自发性血流,方向正常,并随呼吸而变化,屏气用力未见反向血流信号,挤压远端肢体可见血流信号增强。频谱多普勒呈基线上一致性血流频谱。见图3、图4。超声提示:双下肢深静脉及浅静脉血流及结构未见明显异常(与入院时比较:瓣膜功能恢复)。
3讨论
过敏性紫癜又称亨-舒综合征[2],是以小血管炎为主要病变系统性血管炎[3]。体液免疫异常是过敏性紫癜发病主要机制,其病理变化为广泛白细胞碎裂性小血管炎,以毛细血管炎为主,也可波及小静脉和小动脉[4,5]。该组患儿可能系血管神经性水肿等原因引起瓣膜炎性水肿导致暂时性功能不全。静脉瓣膜功能不全可以单独发生也可以合并静脉梗阻。如果无静脉堵塞,行走或下肢抬高后症状可减轻,活动能缓解静脉充血;相反如果瓣膜功能不全同时伴有深静脉阻塞,活动能引起静脉性跛行。静脉性跛行系深静脉和浅静脉压力均快速增高所致[6]。查长松等[7]通过26例患者下肢静脉返流节段数和总返流时间检测,认为病情与患肢返流节段数和返流时间有关。Rodriguez等[8]通过对比研究发现返流时间和下肢静脉功能不全无相关性。早期发现、早期诊断、早期治疗避免发展成慢性瓣膜功能不全尤为重要[9]。
临床过敏性紫癜患儿多表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节疼痛、腹痛及血尿等肾脏损害,极少遇到血管性病变,该组患儿情况较为少见。
目前对于静脉瓣膜功能评价有多种方法,其中逆行性静脉造影一度被视为金标准,可显示扩张或功能不全静脉,但显示静脉杂乱无序、相互重叠,不易区分部位,且操作复杂、有创伤性、并发症较多,费用也相对较高[10,11,12]。祈巍等[13]通过彩色多普勒超声与顺行静脉造影检查下肢血管研究得出:超声检查下肢瓣膜功能不全敏感度91.1%,特异度为85.8%、准确率为91.9%。
本组病例虽少,但提示此类患儿应及时进行下肢血管超声检查,以便尽早治疗,促使患儿瓣膜功能恢复,避免发展成为慢性瓣膜功能不全。
摘要：目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在儿童过敏性紫癜致下肢静脉瓣膜功能不全中诊断价值。方法 :对2006年至2014年经临床诊断过敏性紫癜引发下肢静脉瓣膜功能不全8例患儿的超声图像资料进行回顾、归纳总结。结果 :8例患儿下肢深静脉表现血液流速稍减慢,CDFI呈节阶段性红蓝相间血流,频谱多普勒呈节段性基线上下血流频谱。结论 :CDFI为儿童急性过敏性紫癜致急性双下肢静脉瓣膜功能不全提供了早期、无创和具有高敏感性、特异性的检查方法。
双功能超声 篇5
关键词：双通道多普勒超声成像技术,扩张型心肌病,心功能
扩张型心肌病(DCM)是一种原因不明的以心室扩张、收缩功能障碍为特点的原发性心肌病,可诱发充血性心力衰竭,如不进行及时有效的治疗,死亡可发生在病情发展的任何阶段。传统运用超声心动图从心肌力学及心脏容积变化的角度评价心功能,其准确性受操作者经验影响较大。Tei指数(Tei index)是一个全面准确的评价左心室功能的指标[1],而舒张早期二尖瓣血流峰值流速(E)与彩色M型舒张早期血流传播速度(Vp)比值E/Vp与心导管测量的肺毛细血管楔压(PCWP)相关性最好[2],能敏感准确的评估左心室舒张功能,以往这两个指标只能在不同心动周期内进行测量,心率变化可造成测量误差。双通道多普勒法(DPw)可以完美解决传统测量方法的局限性,在同一个心动周期进行测量。本研究应用DPw测量Tei指数和E/Vp,探讨双通道多普勒超声成像技术评价扩张型心肌病患者心功能的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组:2014年1月~2015年12月在笔者所在医院临床确诊的DCM患者30例,其中男20例,女10例,年龄24~60(42.1±11.7)岁;纳入标准:心脏明显扩大,左室射血分数<40%,美国纽约心脏协会(NYHA)标准划分心功能Ⅲ-Ⅳ级,排除标准:排除冠心病、瓣膜病、先天性心脏病、急性左心衰、肺心病、心律失常和严重肝肾功能不全等疾病,超声图像显示不满意,不能配合检查者。对照组:2015年3~8月笔者所在医院体检健康志愿者40例,男26例,女14例,年龄22~56(41.3±12.1)岁;入选标准:经过病史采集、体格检查、实验室检查、心电图及超声心动图检查除外心脏疾病者。
1.2 仪器与方法
采用飞利浦IE33心脏彩超,探头S5-1,频率2~5MHz,配备VFM分析软件DAS-RSI。受检者左侧卧位,平静呼吸,连接同步体表心电图。(1)常规超声检查测量左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和收缩末内径(LVESD),采用双平面Simpson法测量左心室射血分数(LVEF)。标准心尖四腔切面测量二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)和舒张晚期峰值流速(A峰);(2)取标准心尖三腔切面,开启PW/PW模式,将PW1取样容积置于舒张期二尖瓣口瓣尖水平处,PW2取样容积置于主动脉瓣口处,同时获取二尖瓣口及主动脉瓣口血流频谱,继而测量二尖瓣血流频谱A峰终末至E峰起始的间期(a)以及及主动脉瓣血流频谱的起止间期(b),Tei指数由机器自带工具包自动计算得出。Tei指数的计算公式为(a-b)/b,a-b即等容舒张时间(IRT)与等容收缩时间(ICT)之和,b为射血时间(ET);(3)在标准心尖四腔切面上开启M/PW模式,将取样容积置于舒张期二尖瓣瓣尖水平的二尖瓣口处,取样线通过舒张期二尖瓣口血流束中心并与之平行,混叠极限设置为40~50cm/s,冻结图像,测量E峰,测量舒张早期彩色血流束红色变换至蓝色处的斜率为Vp[3],机器自动计算出E/Vp,连续测5个心动周期,取平均值。
1.3 统计学分析
采用SPSS 17.0统计软件,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组心脏参数比较
观察组和对照组患者年龄及体表面积差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心率、LVEDD、LVESD、LAD均大于对照组,LVEF、E/A低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05
2.2 正常人和DCM患者频谱多普勒及彩色M型多普勒参数比较
观察组DPw和传统法测量Tei指数、E/Vp均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法获得的Tei指数、E/Vp之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。当DPW法测量E/Vp≥1.33时,诊断左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为0.92,敏感度为76%,特异度为93%;传统法测量E/Vp的ROC曲线下面积为0.88。见表2,图1。30例DCM患者中,5例测得E/A>1为假性正常化,另有3例患者E/A为单峰,同步E/Vp测值均>1.5,提示严重舒张功能障碍。
注:*与对照组比较,P<0.05
3 讨论
DCM是以心功能降低为主要表现的一种发病率和死亡率都很高的原发性心肌病,目前发病机制尚不明确。传统运用超声心动图从心肌力学及心脏容积变化的角度评价心功能,其准确性受操作者经验影响较大[4]。Tei指数是基于时间测定的指标,而非容积测定,因此不受心室形态变化影响,也不受前后负荷、年龄等因素影响,与左室舒张末压、NYHA分级及心室容积等指标有良好的相关性,可以综合评价心功能[5]。本研究发现与对照组相比,观察组Tei指数明显升高,差异有统计学意义,表明DWP发测量Tei指数能够更为准确的评价左心收缩功能。
研究表明,E/Vp与心导管测量的心导管测量的肺毛细血管楔压(PCWP)的相关性最好,能用于估计PCWP,可作为评价左心室舒张功能的指标[6]。本研究发现观察组DWP法及传统法测量E/Vp评价左心室舒张功能的ROC曲线分析结果显示DWP法E/Vp曲线下面积高于传统法,表明DWP法测量E/Vp评估左心室舒张功能的准确性更高。DCM患者常伴发各类心律失常,出现心房活动不同步,心室反应无规律及心率增快等情况,影响血流动力学变化,心输出量降低,此时E峰和Vp均受影响,但E峰变化更大。DPw获得同步E/Vp,确保E和Vp于同一心动周期下测量,使各种影响分子、分母的因素相互抵消,同时心脏摆动及呼吸运动带来的影响也会被抵消,测量结果的准确性得以提高。
尽管双通道多普勒超声成像技术检测Tei指数及E/Vp不受心律的影响,可准确评估DCM患者左心室功能,但仍有局限性,少数二尖瓣及主动脉瓣频谱轮廓显示不够清晰,Vp的测量标准目前尚未规范统一,可能造成不同操作者间重复性差。本研究所选样本量较小,不排除存在选择偏倚的可能,在今后的研究中将加大样本量。
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美国双阶超声波气流监测系统 篇6
美国某公司的吸入式烟雾探测器被广泛用于古建筑中,该吸入式烟雾探测器具有集成性功能系统,满足EN54-20B级与C级应用要求。该烟雾探测器采用微型采样管,对于面积为600m2(B级)和2 000m2(C级)区域来说,一套吸入式烟雾探测器可代替多只点式探测器。由于该吸入式烟雾探测器在吸入口和光学室采用创新性的双阶超声波气流监测,可确定是否有异物堵塞样品孔,最大限度保证系统的正常运行时间。
对于高屋顶、结构复杂的建筑物等其他火灾探测方法难以发挥效果的场所,该双阶超声波气流监测系统可最大程度发挥作用。
循环式超声强化光催化降解双酚A 篇7
BPA的处理方法很多, 其中Ti O2光催化处理BPA具有高效、安全无毒、可利用太阳能、无二次污染等优点[4]。但在传统的Ti O2光催化浆态反应体系中, 由于Ti O2纳米颗粒团聚严重影响了处理效果[5], 且单一的光催化过程无法将有害污染物彻底矿化为H2O和CO2[6]。有研究表明超声处理对纳米颗粒的分散效果较好[7], 且超声空化作用还能猝灭光生电子、加速传质、活化催化剂等[8]。将超声与光催化技术结合, 能大大提高光催化效果并产生协同效应, 有助于BPA的彻底矿化[9]。
目前, 大多数相关研究只是在简单设计的非循环反应器中进行, 而针对工业化应用过程设计的超声—光催化协同作用的反应器研究较少[10]。为此, 本课题组设计了一种易于工业放大的循环式超声强化光催化反应器, 并成功用于偶氮染料的处理[11]。
本工作采用新型超声强化光催化反应器, 重点考察了超声功率、Ti O2加入量、体系循环液流速以及空气流量等因素对BPA降解的影响, 为该反应器在危险污染物降解方面的应用奠定基础。
1 实验部分
1.1 试剂和材料
BPA:化学纯。P25-Ti O2粉末:80%为锐钛矿型, 20%为金红石型, 平均粒径30 nm, 比表面积50 m2/g, 德国Degussa公司。
1.2 实验装置
本实验将光量子效率较高的环隙式光催化反应器[12,13]与超声反应器进行串联, 形成了循环流动体系。实验装置及流程见图1。超声反应器与环隙式光催化反应器的主体部分均为内径65 mm、高250 mm的聚氯乙烯圆筒。在环隙式光催化器底部用法兰盘将外径为40 mm的紫外灯有机玻璃套管固定在圆筒中央, 以实现光源内置。以功率为11 W、主波长为360 nm的紫外灯作为光催化反应器的紫外光源。超声发生器的频率为20 k Hz, 最大功率为1 k W。实验时将超声探头插入浆态反应体系中, 通过探头发射的超声波实现对反应体系催化剂的分散作用。在超声反应器中通入空气, 一方面可以补充光催化过程所需的溶解氧, 另一方面可以避免由于通入空气产生气泡而导致的紫外光吸收效率降低。反应浆液在超声反应器与光催化反应器之间通过液泵实现循环。
1气体流量计;2超声发生器;3超声探头;4超声反应器;5环隙式光催化反应器;6紫外灯;7液体流量计
1.3 实验方法
打开气泵, 将1.1 L初始质量浓度为20.0 mg/L的BPA水溶液缓慢倒入超声反应器中, 打开液泵使溶液在两个反应器之间循环。溶液完全倒入后, 加入一定量的光催化剂, 在黑暗环境中循环30 min, 使光催化剂与溶液充分混合。开启超声发生器与紫外灯, 进行超声强化光催化降解BPA反应。实验中每30 min取样10 m L, 试样经孔径为0.22µm的滤膜过滤后测定BPA吸光度。
1.4 分析方法
采用分光光度法, 在最大吸收波长276 nm处测定试样吸光度, 对照标准曲线确定BPA质量浓度, 计算降解速率常数[14];采用TOC测定仪测定TOC, 计算TOC去除率。
2 结果与讨论
2.1 超声功率对超声强化光催化降解BPA的影响
超声功率影响纳米颗粒的分散和团聚动力学, 是反应体系中一个重要的过程参数。在Ti O2加入量为3 g/L、循环液流速为4.05×10-2 m/s、空气流量为200 m L/min的条件下, 超声功率对降解速率常数的影响见图2。由图2可见:超声功率由0增至600W时, BPA降解速率常数逐渐增大, 反应速率加快;继续增大超声功率, 降解速率常数变化不大。超声功率的增大, 增强了超声的空化作用, 导致反应浆液中活性氧化物质 (如·OH和·H) 增多[15];与此同时, 超声波具有分散纳米Ti O2团聚体的作用, 从而增大了反应体系中的固-液界面, 强化了体系中固-液两相间的传质。此外, 超声的空化作用也使得光催化剂表面不断更新, 有利于维持催化剂表面较好的活性[16]。
有研究表明, 超声强化Ti O2光催化降解低浓度污染物时, 反应符合表观一级反应动力学方程[17]。在该反应体系中, lnρ0/ρt~t关系曲线见图3。由图3可见, lnρ0/ρt与t具有良好的线性关系, 证实了超声强化光催化降解BPA符合一级反应动力学方程。
超声功率/W:●0;■200;▲400;◆600;○800;□1 000
2.2 Ti O2加入量对超声强化光催化降解BPA的影响
在超声功率为600 W、循环液流速为4.05×10-2m/s、空气流量为200 m L/min的条件下, Ti O2加入量对降解速率常数的影响见图4。由图4可见:随Ti O2加入量的增加, BPA降解速率常数逐渐增大;当Ti O2加入量为7 g/L时, 降解速率常数达到最大值;继续增加Ti O2加入量, 降解速率常数略有降低。这可能是由于在Ti O2加入量为0~7 g/L时, 随Ti O2加入量的增加, 悬浮体系中催化剂表面活性位点不断增加, 从而使BPA的降解效率得到提高。但Ti O2加入量过大, 光催化剂浓度过高导致溶液透明度降低, 阻碍了紫外光向反应体系中Ti O2的传递, 使BPA降解效率降低。通常情况下, 在以P25为催化剂的光催化浆态体系中催化剂用量不宜高于3 g/L[11], 由此可见通过超声波的分散作用大大提高了催化剂的最佳用量。
2.3 循环液流速对超声强化光催化降解BPA的影响
循环液流速为浆液流经光催化反应器的表观循环液流速。在超声功率为600 W、Ti O2加入量为7 g/L、空气流量为200 m L/min的条件下, 循环液流速对降解速率常数的影响见图5。由图5可见:当循环液流速由1.35×10-2 m/s增至4.05×10-2 m/s时, BPA降解速率常数逐渐增大;但当循环液流速由4.05×10-2 m/s增至5.40×10-2 m/s时, 降解速率常数反而降低。这可能是因为循环液流速增大有利于反应浆液的混合, 进而有助于BPA向Ti O2表面扩散。同时, 循环液流速的增大还有利于反应产物从催化剂表面去除, 使反应平衡向有利于BPA降解的方向进行[18]。但过高的循环液流速会导致超声反应器吸入空气, 从而在光催化反应器中产生大量气泡, 影响紫外光的传递, 导致BPA降解效率下降。
2.4 空气流量对超声强化光催化降解BPA的影响
空气流量会影响光催化反应过程中电子受体——溶解氧的含量。在超声功率为600 W、Ti O2加入量为7 g/L、循环液流速为4.05×10-2 m/s的条件下, 空气流量对降解速率常数的影响见图6。
由图6可见, 当空气流量为200 m L/min时, BPA降解效果最好。这是因为在一定范围内, 空气流量增大会引起氧传质效率提高, 增大液相中的溶解氧浓度。溶解氧通过与催化剂表面上光生电子e-的有效结合, 降低其与光生空穴h+的复合几率, 进而产生较多的·OH等活性氧化物质, 有利于提高光催化降解效率[19]。然而, 当空气流量过大时, 大量的气泡同样会通过液相循环进入光催化反应器, 进而影响紫外光的传递, 降低光催化降解效率[20]。
2.5 超声与光催化过程的协同效应
在超声功率为600 W、Ti O2加入量为7 g/L、循环液流速为4.05×10-2 m/s、空气流量为200 m L/min的条件下, 进行了超声、光催化以及超声强化光催化法处理BPA效果的对比研究, 实验结果见图7。由图7可见, 超声强化光催化法处理BPA的效果最好, 反应150 min后, BPA降解率可达90.5%, 溶液中剩余BPA质量浓度为1.8 mg/L。超声与光催化在该反应体系中的协同作用主要体现在:在超声过程中, 由于光催化剂颗粒的存在, 促进体系中的小气泡分解为更多的微气泡, 从而增加了高温高压微环境下催化剂表面的活性位点, 产生更多的·OH, 增强了超声的空化作用;超声波的机械作用力分散了光催化剂团聚体, 增强了光催化反应体系的传质[21]。
●超声强化光催化;■光催化;▲超声
2.6 BPA的矿化
通过反应体系中TOC的变化, 可以考察BPA的矿化行为。在超声功率为600 W、Ti O2加入量为7 g/L、循环液流速为4.05×10-2 m/s、空气流量为200 m L/min的条件下, 超声、光催化以及超声强化光催化法处理BPA的TOC去除率见图8。由图8可见:超声处理几乎没有矿化作用, TOC去除率仅为0.1%;光催化处理BPA过程的TOC去除率仅为78.4%;采用超声强化光催化法处理240 min, TOC去除率可达84.5%。由此可见, 超声可以明显强化光催化处理BPA的矿化过程。这可能是由于超声反应器与光催化反应器串联产生了更多的活性氧化物质, 从而促进了BPA矿化为CO2[22]。
●超声强化光催化;■光催化;▲超声
3 结论
a) 设计制作了一种新型循环式超声强化光催化反应器, 在此反应器中超声和光催化处理过程实现了较好的协同效应。
双功能超声 篇8
1资料与方法
1.1 一般资料
本组108例。男66例,女42例;年龄18～74岁,平均42.6岁。病程2～24个月。KUB+IVP或三维增强CT及B超检查显示:结石位于输尿管上段靠近肾盂输尿管交界,大小1.0 cm～2.5 cm。单发结石98例,多发性结石10例,其中双侧结石12例,单侧结石96例;均有肾积水,轻度25例,中度61例,重度22例。有开放手术史18例, ESWL治疗失败13例。并发肾功能不全20例,Cr132～320 μmoL(我院血肌酐正常参考值40～120 μmoL)。合并有尿路感染68例。
1.2 方法
采用美国科双导管超声碎石设备,Wolf硬性输尿管镜、肾镜、取石钳、电视摄像系统。Cook公司生产18 G肾穿刺针,肾微穿刺扩张器F6 ～F20,Boston公司生产的F 3.5斑马导丝。先取截石位,在输尿管镜下患侧留置 F7的输尿管导管(术中注水或造影剂)。然后改俯卧位(腹部垫一小枕),在C臂X线或 B超定位下,采用腋后线至肩胛下线之间第11肋间或12肋下缘穿刺中组盏进入肾盂,置入导丝,通道扩张至 F20,置入Peel-away鞘作为工作通道,连接电视摄像系统,经鞘插入肾镜,采用双导管超声碎石设备碎石。术后经肾盂插入斑马导丝,常规留置F7双J管,4周后拔除。肾造瘘口放置F20硅胶造瘘管,一般术后第3～5 d夹管观察24 h无特殊再拔除。术前有尿路感染患者,先控制感染,有严重肾功能不全患者,先穿刺引流改善肾功能,术后随访肾功能、B超、KUB+IVP。
2结果
本组108例,5例因术中出血视野模糊改二期手术,4例重度积水患者,因逆行插管未超越结石,腔镜进入收集系统后始终无法找到输尿管中转开放手术,其余99例均一次将结石完全清除,达91.7%。手术时间50 min～120 min,平均65 min。术中出血,20～100 ml,平均50 ml。无输尿管穿孔、大出血等严重并发症。90例术后随访3～24个月,平均12个月,4例出现输尿管狭窄并重度积水需再次镜检安置双J管,其余均无输尿管狭窄及结石复发,肾无积水或轻度积水,肾功能正常。
3讨论
输尿管上段结石治疗方式较多,争议也较多[1]。药物治疗对结石<0.8 cm者可能有效;结石<1.0 cm 且为新发者首选ESWL[2],对于>1.0 cm的结石,ESWL效率则明显降低[3],如果梗阻性结石在一处停留较长可引起炎性息肉形成,纤维组织增生,肉芽包绕,对冲击波反应差[4],碎石后结石不易排除,有些甚至形成石街,造成再梗阻,加重肾功能损害,需再采用其他方法处理,近年研究表明ESWL并非无创,对组织有一定损害;开放手术创伤大,失血多,恢复慢,容易引起输尿管狭窄,且反复手术治疗复发结石难度大;腹腔镜手术虽然总体创伤相对较小,但对输尿管创伤依然较大,容易引起输尿管狭窄; URL处理输尿管上段结石,结石易被冲入肾内,残石的处理也相当棘手,另外结石下方输尿管有狭窄、弯曲或息肉包裹者,上镜找结石有一定困难,结石清除率低[5]。MPCNL建立经皮肾通道后,由于镜体在肾盂内的有较大的操作空间,与经尿道途径相比,其优点非常明显:从上方碎石,结石不会移位;由于从肾盂向输尿管方向冲水,结实被限制在很小的空间内,易于碎石,效率明显高于经尿道途径;超声碎石结石是被吸出,可避免镜体反复进出输尿管而引起黏膜损伤、水肿;冲洗液产生的肾盂压力明显低于经尿道途径,因此患者术后发热、腰痛等症状较少[6]。
我院自2009年6月起采用微创经皮肾双导管超声碎石治疗输尿管上段结石108例有以下体会:①病例选择时要注意结石位置不宜太低,最好是位于输尿管上段靠近肾盂输尿管交界,因为结石位置太低,有可能肾镜无法到达结石位置处理结石。②重度积水患者在逆行插管时一定要想办法使导管超过结石进入肾盏,以方便寻找输尿管。本组4例重度积水患者,因逆行插管未超越结石,腔镜进入收集系统后始终无法找到输尿管中转开放手术。③建立理想通道是手术成功的关键,穿刺点一般选择腋后线至肩胛下线之间第11肋间或12肋下缘穿刺后组中盏进入肾盂[7],可以更大范围地从后排肾盏进入肾盂,更有利于输尿管镜上肾上盏和肾下盏及输尿管远方摆动,几乎可以同时处理全部肾盏和上输尿管结石。④碎石前要先将Peel-away鞘推入输尿管并顶住结石[8],以防止击碎的结石在水压冲击下上移到肾盏,造成结石残留。碎石时一定要对准结石,否则会损伤输尿管黏膜。⑤使用超声碎石系统,其特有的超声负压吸附功能能使冲洗液产生的肾盂压力明显降低,也可清理血块、脓栓及脓液,使视野清晰,也减少细菌及其毒素逆行进入血液或组织引起感染的机会[9]。应用该系统可以显著缩短手术时间,提高单位时间内结石清除率,而且对于不同成分的结石均有良好的粉碎作用,明显提高了疗效[10]。但使用时注意持杆要直,碎石时尽量持续进行,接触结石时不要太用力压结石,可适当回缩,这样可避免碎石杆过快磨损和折断。⑥MPCNL出血可能要切肾,感染可能要命,所以术中穿刺出血视野不清者最好改期再做,术前有尿路感染患者,要先控制感染再手术,脓肾的要先穿刺引流,以防术后感染、败血症发生。⑦有严重肾功能不全患者,要先穿刺引流改善肾功能再手术,这样手术更为安全。⑧合并有心、肺、脑病变的高危患者,术前要认真评估患者的手术耐受能力,否则将会引起严重的并发症,甚至危及生命。
本组研究表明微创经皮肾双导管超声碎石治疗输尿管上段结石具有安全、有效,创伤小,结石取净率高,恢复快等优点,笔者认为是临床治疗上段输尿管结石较为理想的方法。
摘要：目的 探讨微创经皮肾双导管超声碎石治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法 采用微创经皮肾双导管超声碎石治疗输尿管上段结石108例。结果 一期结石完全清除103例,达91.7%,取得满意疗效。手术时间50～120min,平均65min。术中出血约20～100ml,平均50ml。无严重的并发症。结论 微创经皮肾双导管超声碎石治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法。
关键词：输尿管结石,超声碎石,经皮肾穿刺术
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