临床疗效（精选十篇）

临床疗效（精选十篇）

临床疗效 篇1

1 临床资料

141例患者, 男96例, 女55例, 年龄最大70岁, 最小20岁, 患急性胃炎40例, 患CSG、GU、DU患者101例, 其中合并胃轻瘫患者11例。

2 方法

选用吉林修正药业集团股份有限公司生产斯达舒胶囊, 患胃病者口服1次1粒, 1d3次, 饭前1h服用。均未服用其他相关药物。

3 疗效判断

3.1 显效

服药后腹痛等自觉症状消除, 无特殊不适。

3.2 无效

服药后自觉症状无缓解, 并出现腹痛加剧、腹胀、便秘等不良反应。胃镜示:溃疡无愈合, 胃炎无好转表现。

4 结果

(1) 治疗急性胃炎患者40例, 显效33例, 有效率82.5%, 无效7例, 占17.5%, 无效者均有胃胀不适表现。

(2) 经行胃镜检, 诊断为CSG、DU、GU患者101例, 其中胃轻瘫者11例, 服用斯达舒胶囊后暂可缓解腹痛, 但服药1周～2个月后均出现腹痛加剧, 并腹胀、嗳气、便秘等不良反应, 尤其胃轻瘫者出现上述副反应症状重、出现时间早, 其中有20例患者复查胃镜均无溃疡愈合及有胃炎好转的表现。

5 讨论

斯达舒胶囊主要成分为氢氧化铝, 碘甲基蛋氨酸等 (具体药物不详) [1], 主要作用解除胃肠平滑肌痉挛, 迅速解除疼痛, 改善微循环等[1], 通过对141例患者近半年疗效观察, 斯达舒胶囊对急性胃炎疗效显著, 而对急性胃炎并腹胀患者, CSG、DU、GU患者应用此药后疗效不显著, 与其使用说明不相符, 因观察时间短, 病例相对较少, 有待于进一步观察其效果, 而胃轻瘫患者应慎用或禁用此药。近期随着宣传力度加大, 因服此类药物发生上述不良反应而到我院就诊者不断增多, 因此患者在服此类药物时必须在医生指导下用药。

参考文献

临床疗效 篇2

[ 摘要]目的：探讨针刺拔罐配合药物与单纯性药物治疗带状疱疹的临床疗效。方法：32例带状疱疹患者随机分为两组，对照组采用单纯性药物治疗;治疗组以毫针围刺患处，施以拔罐，并配合药物治疗。结果：对照组16例患者中，治愈9例，显效4例，好转3例，治愈率为56.25%，显效率为25.00%，好转率为18.75%;治疗组16例患者中，治愈13例，显效2例，好转1例，治愈率为81.25%，显效率为12.50%，好转率为6.25%。结论：针刺拔罐配合药物治疗带状疱疹临床疗效优于单纯性药物治疗，临床治愈率及有效率较高，值得推广。

[关键词]带状疱疹;针刺拔罐;药物治疗

带状疱疹是皮肤科的常见病，给患者的工作和生活带来一定影响。7月～7月我院对126例带状疱疹患者进行综合治疗，取得良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

207月～207月我科及皮肤科共收治32例带状疱疹患者，随机选取16例带状疱疹患者作为药物组(对照组)，16例带状疱疹患者作为针刺组(治疗组)，其病患部位大多为腰腹、胸腹及颜面部等代写论文。

1.2 诊断标准[1]

本病多见于老年人及青年，初期患部皮肤烧灼刺痛，局部皮肤潮红，伴有轻度发热、乏力、食欲不振等全身症状，继则出现簇集性粟粒样大丘疹，多呈带状排列，迅速变成水泡，如绿豆或黄豆大小，泡液先透明，后转为浑浊，三五成群，排列如带状。神经痛为本病特征之一，常侵犯腰肋部、胸部、颈部、脸部及大腿内侧面。

1.3 治疗方法

1.3.1 单纯性药物治疗口服阿昔洛韦片0.8 g/次，3次/d，10 d为1个疗程。

1.3.2 针刺拔罐配合药物治疗①治疗原则：泻火解毒，清热利湿。以局部阿是穴及相应的夹脊穴为主。②选穴：主穴为局部围刺相应的夹脊穴、合谷、曲池等。随证配穴：肝经郁火加行间、大墩、阳陵泉、支沟等;脾胃湿热加血海、隐白、内庭、阴陵泉、足三里等。③操作方法：诸穴均用毫针捻转泻法。疱疹局部用梅花针(七星针)叩刺;或在疱疹局部阿是穴用围针法，然后在疱疹带的头、尾各刺一针，再点刺疱疹及周围。拔火罐，留针拔罐20～30 min，令每罐出血少许或待脓血外出，然后用碘伏擦抹患处，待患处渗出物减少后配合物理疗法，以提高疗效。每日1次，每次留针20～30 min，10 d为1个疗程。④配合药物治疗：口服阿昔洛韦片0.8 g/次，3次/d，10 d为1个疗程。

1.4 统计学处理

采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

1.5 疗效标准[2]

治愈：疱疹结痂消失，疼痛消失，疱疹无新出，临床其他症状消失。显效：疱疹结痂在80%以上，疼痛消失，无需镇痛剂。好转：个别患者疱疹结痂在50%以下，仍伴有偶发性的轻微疼痛。

2 效果

由表1可知，对照组16例患者中，治愈9例，显效4例，好转3例，治愈率为56.25%，显效率为25.00%，好转率为18.75%;治疗组16例患者中，治愈13例，显效2例，好转1例，治愈率为81.25%，显效率为12.50%，好转率为6.25%。采用χ2检验，治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，针刺拔罐配合药物治疗带状疱疹临床疗效优于单纯药物治疗，其临床治愈率及有效率较高，值得推广。

3 讨论

传统医学称带状疱疹为“蛇丹”、“缠腰火丹”、“蛇窜疮”等，现代医学认为，它是由“水痘——带状疱疹”病毒所致的`一种皮肤病，成簇的水泡沿一侧的周围神经或三叉神经的分支分布，多伴有神经痛。

中医学认为，“蛇窜疮”多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化火，湿热搏结，兼感毒邪而发。

从针灸立场而言，本病多与肝郁化火，过食辛辣厚味，感受时毒有关[3]。情志不畅，肝经郁火;或过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴;又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、经络而发疱疹。

现代医学主要是一般的对症治疗，其原则：抗病毒，减少疼痛，预防感染，缩短病程，而循经“针刺拔罐配合药物”治疗本病体现了“治病必求于本”的思想，本法采用局部阿是穴围刺或点刺拔罐的方法，可引火毒外出，以达到“毒随外泄”的作用[4]。本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取其相应的夹脊穴，直刺毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛，正如《内经》所言：“凡治病必先治其病所从生者”[5]。肝经郁火甚者加脾经的擅清血热之穴血海，配合脾经井穴隐白，胃经荥穴内庭以清泻脾经湿热，达到“邪去正安”的作用[6]。

另外，带状疱疹还应注意其护理，饮食应宜给予清淡，忌辛辣、油腻、鱼虾等发物，治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉质内衣，以减轻摩擦。

通过两组数据的对比观察，临床应用针刺拔罐配合药物治疗带状疱疹16例，其中，治愈13例，显效2例，好转1例，治愈率为81.25%，显效率为12.50%，好转率为6.25%。因此，针刺拔罐配合药物治疗带状疱疹临床疗效优于单纯药物治疗，其临床治愈率及有效率较高，值得推广。

[参考文献]

[1]孙国杰.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,:6.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:259-269.

[3]刘笑丽.针灸综合疗法治疗带状疱疹32例临床观察[J].中国现代医生,,45(11):60.

[4]杨喜艳.针罐药结合治疗带状疱疹25例观察[J].中国当代医药, ,(15):64.

现场体验疗效医院临床实习 篇3

经郭老师细心诊断后，制定了康复调理计划，开始采用药酒熏蒸及二十四气脏腑、草药内服针对性治疗三天，奇迹产生了，肿胀、关节积液消失，患者能自己上下楼梯了。2015年的第一期学员全程参与了对该患者的治疗。仅仅三天，学员及患者都不敢相信，但疗效说明一切。看到如此的奇效学员也更信心百倍学习与临床，短短二十五天的调理，患者已基本痊愈，并参与到学习中，她说要学会这神奇的中医绝技，去帮助更多的患者。

例2：广西北海市京泰路天和花园黄薇茜，来学习前咨询了郭老师，说其姑姑黄蓉珍，患膝关节滑膜炎近20来年，使关节肿胀、疼痛、功能受限、肌肉萎缩，特别是上下楼梯困难，去医院、推拿中心用止痛针、抽积液、膏药方法效果甚微。黄薇茜问郭老师我边来学习边带来治疗是否可以，郭老师当即表示大力欢迎，说自己带病号更能见证治疗效果，这更让黄薇茜对这次学习充满了信心， 8月22日如约来学习把姑姑带来了，郭老师经诊断后给患者制订了一份康复计划，采用药罐、熏蒸疗法治疗第三天，肿胀消失、积液减少了一半、上下楼梯也更轻松了，黄薇茜边学习按照郭老师的康复计划给姑姑做药罐、针灸、二十四气脏腑等针对性治疗，仅仅12天患者膝关节肿胀全部消失、积液不见了、上下楼梯和平常一样，9月15日学习圆满结束，黄薇茜高兴的是不但使姑姑摆脱了一生疾病的折磨，而且自己又学到了郭老师的特效医术，黄阿姨临走时高兴地说：感谢郭老师20多天来对我与侄女的照顾和细心传授，到南宁一定来我家做客。

例3：辛淑荣，女，27岁，江西省万载县康乐镇人，与人发生口角，胸部受伤后到处治疗一个多月，脸色愴白，呼吸困难，不能上下楼梯和上下床睡觉，2014年7月5日经姐夫介绍来治疗当天还在县人民医院做胃镜，经家中两人扶到我处，郭老师一看，说患者月经有问题，家人立即说好神，月经到现在16天了还没有完呀？受伤部位手不能触摸，触摸大叫疼痛，郭老师用开上下八锁，再开中焦锁、从丹田掇五腑之气到上焦，再抹开胃腕，患者立即脸色和呼吸正常，触摸也不疼痛，可以上下楼梯了，学生程卓（浙江丽水）、李玉章（深圳）、何庆付（四川）、芦利瑜（江苏）、杨红云（河南）等12人在旁，看到这种技术竖起拇指说，真本事，神奇、就是神奇﹗ 特别注意：全国市面上推拿开锁手法都是郭老师传授出来的，有的学生学后改头换目搞培训，能将郭老师这一绝学发扬光大实感欣慰，但个别唯利是图者误人子弟、误人诊疗良机，实感痛恨。到目前为止郭老师的开锁手法只向外传授“上焦和下焦”八锁，最为主要的“中焦锁”及开锁起于何经、止于何络，开锁起何作用，什么病症用什么锁等核心技术，2015年公开传授。

例4：山东省枣庄市市中区西王庄曹良，是2014年10月22日第五期“生辰数字命理”班学生，为体验生辰数字立竿见影的神奇，在课堂上每个学生报出自己的生辰数字预测，曹良的生辰数字是1963年12月8日亥时生，郭老师要求学生不要说任何一句话，我也不问学生一句话，我问了一句话就属于套话了，现场预测完之后再说，郭老师静默了5秒钟，直断无误地说：1、你第一胎生女孩。2、2005年不和老婆离婚，双方其中一个就患病或出意外（结果老婆出车祸，双脚残废）。3、疾病主要是脑供血不足、肝病和痛风疾病。4、2006、07、08、09年财运财运一般，过得身心疲惫，2010年母亲去世，去年还为了朋友的官司惹到自己身上来，还要你自己掏钱去摆平，从2016年下半年起财运又好了，有5年好运，好好把握。讲了以后，学生问他，老师预测的怎么样，曹良说非常准确，一点没错，真的好神奇，郭老师说：神奇的还在后面呢？

现开设：1、药罐班（用36位草药秘方加工，对颈肩腰腿痛特效，比普通疗法提高50倍疗效）；学习1天，3400元。2、正脊疗法班（一个星期学习即可熟练掌握X光线、CT、CR片的诊断，化验单学习）；学习6天，2700元。3，药酒、膏药制作班；学习1天，2800元（对疼痛和慢性病极效）。4、二十四气脏腑疗法班；学习7天，3100元（内科疾病的克星）。5、刺血针灸班；学习2天，1900元（对痛症立竿见影）。6、熏蒸疗法；学习1天，2700元（是风湿病的克星）。7、签合约调理中风偏瘫、痛风、类风湿、颈腰椎突出增生班：学习1天时间。8、生辰数字命理班：有些人因为搬家、换楼层、改大门或者更换了车牌、手机号码等导致运势走低谷、公司倒闭、疾病缠身、痛苦不堪、身边小人不断、财运不旺、车祸连连等等。可有些人却在做同样的更换手机号码、搬家、换楼层、改大门等事情时，却会让原本低谷的事业大有起色，而且还能带来一系列的好运，家人健康、生意发达、孩子学业有成等等。这是为什么呢？这是因为天时磁场、地时磁场、人时磁场之间三大磁场不和谐所产生的。生辰数字是父母共同智慧的结晶，伴随着您一生的吉、凶、祸、福，所以它有特定的能量、磁场和气场，揭开生辰数字密码及信息，您就了解他的性格、婚姻状况、公司生意、事业财运、官运、家庭风水、身体疾病及毕业选择何职业发展等等，我们不用查万年历，不用看旺衰，不用找食神等四柱基础，只需对方生辰数字、车牌或手机号码等，5秒之内准确无误知道他的过去和以后的吉、凶、祸、福。学习三天：4900元。以上一至八班全部学习13000元。期满考取“健康管理师、公共营养师、心理咨询师、康复理疗师”等国家职业资格证书。

师承班：学费31000元（学习1至八班内容），学习时间最少六个月，从零基础到会，从会到精通，期满考取卫生厅颁发的“传统医学医术确有专长证书”，凭证书报考国家执业医师考试。

五百钱摸穴班：同时学习1至八班内容，学习时间最少三个月，从零基础到会，从会到精通（限招12名有缘人，无德及心术不正者拒收）。

由于现在市面上宣传广告泛滥，使得广大学员无法辨别广告真假，有的学员更是花了钱，受了骗，损失惨重。针对这一情况，我校实行无条件先免费学习，试学后觉得自己可以学会，疗效确实如广告所说再报名交费。在“试学”期间，学员只需交生活费，可以免费获得学习、体验和预测机会，还可以和正式学员接触沟通、交流，了解学校各方面情况，以此来决定要不要留下学习。这样的做法，不仅充分显示了学校对自身教学质量的信心，更赢得了意向学员的好感。在参加免费试学的意向学员中，98%以上中医爱好者都选择留下继续学习，成为郭老师的正式学生。这样保护了学员的利益，让学员学到真实有效，回家即学即用，造福百姓，也能创造财富，名利双收。

2015年第二期（总第95期）5月21日报到，22日上课。第三期（总第96期）7月21报到，22日上课。一至八班全部学习25天：13000元，也可以单项学习，详情登录：www.zgzmwy.com

地 址：江西省万载国学文化交流中心

（正脊学校）

联系人：吴 青 杨 勤

电话： 15180579488 0795-8913654

胸腰椎结核临床疗效分析 篇4

关键词：胸腰椎结核,四联抗结核,手术疗法

脊柱结核是一种常见的肺外结核, 在骨与关节结核中发病率较高, 约占骨关节结核的65%, 而胸腰椎结核占脊柱结核的91%[1]。本病病情发展可累及所有脊椎, 主要为腰椎, 胸椎次之, 可导致椎体骨折压迫脊髓和马尾神经, 脊柱失稳以及脊柱后凸畸形[2]。2008年11月至2009年5月, 我院对收治的36例胸腰椎结核患者进行回顾性分析, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组36例均为我院骨科住院患者。男25例, 女11例;年龄20~61岁;病程6个月~3年;胸段3例, 胸腰段7例, 腰段19例, 腰骶段7例;神经功能Franke1分级:B级3例, C级8例, D级16例, E级9例;椎体缺损指数评分:1~2分7例, 2~3分5例, >3分2例。

1.2 诊断标准

参照《脊柱结核病学》中的诊断标准确诊[3]。所有患者均经X线、CT及MRI检查确诊为脊柱结核。

1.3 治疗方法

1.3.1 四联抗结核治疗

术前给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合抗结核治疗, 用药2~3周, 待结核中毒症状减轻, 前白蛋白 (Hb) >100g/L, 红细胞沉降率控制在50mm/h以下, 血便尿常规及生化指标基本正常后行手术治疗。

1.3.2 手术治疗

(1) 手术操作:气管插管全麻下, 患者取俯卧位或半俯卧位。前路手术中T3~12者采用经胸入路, L1~2采用胸膜外腹膜后入路, L2~4采用倒“八”字切口腹膜后入路。后路手术分别于病椎上下各1~2个正常椎体植入椎弓根螺钉系统内固定。前后入路均需清除病灶和椎间植骨脓液, 干酪样物质、死骨、肉芽及坏死组织, 用骨刀将病变椎体、硬化骨切除以达正常松质骨。脊髓损害严重者, 应彻底清除脊髓前方致压物, 使椎管充分减压, 再用双氧水、异烟肼、0.9%氯化钠注射液交替冲洗病灶, 以局部用药。伴椎体塌陷、脊柱后凸畸形者, 适度撑开和矫正及恢复椎体的高度。 (2) 术后处理:术后48~72h, 可拔除引流管, 胸腔封闭式引流量<50m L或无积气、积液可拔除胸腔引流管。术后3周患者可坐起, 嘱多休息, 少活动, 12周后可支具进行床下活动。手术后1年继续给予四联抗结核治疗 (短程疗法) 。术后每个月检查肝、肾功能及红细胞沉降率, 以后每半年复查X线片。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计学软件进行分析, 等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 治疗前后患者神经功能Franke1分级比较

治疗后患者神经功能Franke1分级:B级0例, C级1例, D级7例, E级28例, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗后明显改善。

2.2 临床疗效

术后患者胸、腰及背部疼痛消失, 全身和局部症状完全或基本消失。术中无器官组织损伤, 术后出现少量气胸1例, 未作特殊处理, 自行缓解。胸腔积液1例, 经穿刺抽液后痊愈。髂骨区疼痛患者2例, 给予非甾体类抗炎药物口服止痛后疼痛缓解。术后8~12个月复查X线片示植骨均骨性融合, 后路椎弓根系统内固定稳定。脊柱后凸畸形均得到不同程度矫正, 术后随访过程中Cobb’s角均较术前减小, 无畸形加重病例。术后3个月复查红细胞沉降率与C反应蛋白均恢复正常。随访1~2年, 无结核复发。

3 讨论

胸腰椎结核属于慢性消耗性疾病的一种, 结核中毒严重的患者往往会出现食欲差、发热、盗汗等症状。目前对于本病的治疗主要以抗结核药物联合各种手术的方式。手术治疗腰椎脊柱结核的目的是彻底清除病灶内结核性病变物质, 其远期疗效的关键是维护和重建脊柱的稳定性。但是手术的腹腔神经损伤造成患者胃肠动力减弱, 加之患者本身营养摄入量不够。因此, 除上述的治疗手段之外给予患者足够的营养支持 (如:静脉给予) 可以促进术后患者身体的康复。

临床观察结果我们发现, 四联抗结核药物联合手术治疗可清除病灶, 彻底治愈骨结核。但是临床上如何做到降低胸腰椎结核复发率以及提高其治愈率还是目前医疗工作者需要努力的方向。

参考文献

[1]金大地.化疗和外科干预并重, 进一步提高脊柱结核治疗水平[J].中华骨科杂志, 2005, 25 (2) :66.

[2]刘宗兴, 朱辉, 齐青禄.胸腰椎结核162例临床疗效分析[J].中国骨伤, 2010, 23 (7) :497～499.

临床疗效 篇5

优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告体

例

一、基本情况

包括开展中医临床路径管理的优势病种名称（中西医病名）、诊疗方案应用时间、应用病例数、主要治疗方法、平均住院日（或门诊治疗时间）等。

二、诊疗方案应用情况分析

提供诊疗方案中主要治疗方法的应用例数和使用率，并对这些治疗方法应用情况进行分析，如临床适应症、技术优势、可操作性、医生执行情况、患者依从性等，对未使用的诊疗方案中的治疗方法 也应作简要说明。

三、疗效评价与分析

从症状、体征、理化指标改善情况等方面进行分析，要求： 1.明确中医临床疗效点； 2.围绕每个疗效点进行分析;3.提供与疗效点相关的全部病例基本信息;4.至少详细分析3个典型病例。

四、中医药的作用分析

依据本病主要症状、体征、理化指标及病情的变化情况，对中医药治疗的优劣点以及作用环节等进行分析，也可结合目前本病西医治疗现状进行分析。

五、本专科其他中医治疗方法应用情况

应用国家中医药管理局印发的优势病种中医诊疗方案以外的具有本专科特色的中医治疗方法的名称、使用率、效果、费用等。

附：病例基本信息汇总表

试论如何提高中药临床疗效 篇6

【关键词】中药调配；临床疗效；影响因素

【中图分类号】R283 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0362-01

由于中药调剂工作量大，涉及专业知识面广，技术性强，因此调配质量的好坏直接关系到临床疗效与安全用药。中药调配系指按照中医处方要求，将中药饮片调配成适宜临床患者使用的过程，它具有临时调配方剂的特点，是祖国医学理、法、方、药理论和实践的辨证统一，也是医院药剂工作的重要组成部分。由于中药调剂工作量大，涉及专业知识面广，技术性强，因此调配质量的好坏直接关系到临床疗效与安全用药。本文从中药调配剂量、处方应付、药物的炮制处理、药物质量等方面，分析了调配质量对临床疗效的影响。其目的在于提高配方人员的认识，确保调配质量，从而提高中药临床疗效。现就中药调配中影响临床疗效的几大因素进行浅析。

一中药调配剂量对临床疗效的影响

中药调剂工作不仅专业性、技术性强，而且需要有高度的责任感。从事中药调剂工作的人员须经过系统的药学专业知识学习，专业技能培训及继续教育更新，并取得相应职称或资格。同时须具有高度的责任感和良好的职业道德，自觉以《药品管理法》及相关法律法规为准绳。无传染病和皮肤病的健康人员才算合格的调配人员。中药的“量”与疗效有重要关系，医界有“中医不传之秘在于量”之说。中药方剂依“君臣佐使”配伍组方，各药剂量变化会导致处方功能、主治发生变化。剂量的准确性直接影响着临床疗效。但在调剂中屡见主观估量，“抓药”代称的现象，造成配方总量、单剂量不准确。中药调配剂量对处方疗效的影响主要有以下几方面：一是同一味药，剂量不同，作用亦异。以肉桂为例，小剂量有引火归原的作用；大剂量则有补肾阴，散寒止痛之功能。有些药物剂量不一，还可导致作用相反，如红花少量养血，大量则破血；还有些药物有双向调节作用，如黄连、黄柏之类，小剂量有兴奋作用，大剂量则有抑制作用。这些都说明了药物“量”与“效”的关系。二是有些方剂中单味药剂量变化，会使整个方剂主辅换位，药效属性发生变化。如张仲景的小承气汤和厚朴三物汤，因各药用量不同，其所治病证方剂名称都不相同。③某些毒性中药，其治疗量与中毒量非常接近，应严格掌握。如马钱子等，用量不足则疗效不显，用量过大则极易中毒，故应慎选剂量，以防中毒发生。

二处方应付对临床疗效的影响

在调配药物时，还要重视处方应付对临床疗效的影响，尤其要注意对药名脚注及附加术语的审定。中药的处方脚注，是指医师开写中药处方时在某味药的右上角或右下角处所加的简明要求。其目的是指示调剂人员对饮片应采取的特定处理方法。脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服用法等。常见的脚注术语有：先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化、打碎、炒制等。中药脚注的特殊处理，直接影响着药物疗效的發挥。调剂人员必须按处方脚注的要求，认真执行，切不可有丝毫懈怠。有的处方虽未加脚注，但如果是需特殊处理的，仍应按炮制规范的规定处理。如生矿石类、动物角甲类，其饮片质地坚硬，应另包先煎，这样可使有效成分易于煎出；制川乌、制草乌等有毒饮片可先煎，可降低乌头碱含量，减少毒副作用。薄荷等气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎时间过久，以免有效成分散失，降低疗效，故应后下。富含绒毛的饮片如旋复花、辛夷等包煎，可减少绒毛混入煎剂后刺激咽喉。阿胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜等胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化，影响疗效。因此上述各类药物调剂时应执行脚注，单包注明用法。

三药物的炮制处理对临床疗效的影响

中药炮制的目的在于降低或消除药物的毒性或副作用，改变或缓和药性，便于调剂、贮藏和提高药物疗效。炮制方法不同，功效各异。中医认为“酒浸外提，姜制发散，土炒健脾，醋制人肝止痛，入盐走肾软坚。”如土炒白术，长于补脾止泻，焦白术，补脾而不滞气；生甘草味甘偏凉，可泻火解毒；炙甘草味甘性偏温，可温中祛寒等。如醋制元胡索，其有效成分生物碱可与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐，煎熬时易溶出，能增强止痛作用。因此在配方时应根据处方意图付药，应付炮制品者，一定要依方调配，不可混用、代用。此外，中医用药还讲究“逢子必捣，逢子必炒”的原则，现代研究也证实了这一做法具有增加疗效的作用。因此，如遇到预先不宜捣碎的完整类药材，如大枣、莲子、砂仁、豆蔻等，也必须在调配时临时捣碎。这些都是在中药调配时应遵循的基本规范。调剂处方时，要集中精力，按医生用药意图，一丝不苟地进行调剂。对处方所列中药饮片的等级规格不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量、缺剂量的处方，应当拒绝调配，必要时须经处方医师更正或者重新签字，才可调配。

四药物质量对临床疗效的影响

药物质量是决定能否提高疗效的保证，中药饮片由于种类繁多，成分复杂，采收、加工、贮存保管不当，极易出现虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、潮解、粘连、腐烂等变质现象，也有由于药源紧缺，利益驱动导致劣药伪品混入等，这些直接影响着饮片质量和临床疗效，甚至病人的安危。如麦冬、杏仁等走油；白菊花、橘红等变色，可使药物疗效下降发生不良反应；银柴胡，主治骨蒸潮热，退虚热；山银柴胡则有毒。还有如炮甲片以矾水或盐水浸泡以增重，水半夏充半夏，芸苔子充菟丝子等。所以，药房调剂人员更应把好关，坚决杜绝把伪劣、霉变、虫蛀等药物调配出去，以保证临床疗效和患者用药安全。

中医治疗湿疹临床疗效观察 篇7

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年11月—2014年4月于我中心就诊的湿疹患者80例, 患者除患有湿疹外无其他皮肤疾病。将所有患者随机分为对照组和观察组各40例。观察组男26例, 女14例;年龄5~68岁, 平均年龄36.3岁。对照组男27例, 女13例;年龄4~71岁, 平均年龄37.3岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用传统西药治疗, 静脉用药:0.25%普鲁卡因注射液10~20mL加维生素C 500mg静脉注射, 使用艾洛松软膏涂抹患处, 每天1次。观察组患者应用中药治疗, 基础药方为:金银花15g、蛇床子6g、花粉6g、甘草6g、桅子花15g、杏仁6g、白鲜皮9g、苦参9g、滑石12g, 桑皮9g、生地黄12g, 用水煎服, 每天3次。同时结合热熏法进行治疗:大黄10g、黄连10g、黄柏10g、苦参10g、苍耳子10g、枯矾10g。加水煎沸10~15min, 趁热熏洗患处, 每日熏洗2~3次, 每日1剂。两组患者治疗周期均为1个月。

1.3疗效评价标准

治愈:患处皮肤恢复良好, 瘙痒等症状消失;好转:皮肤情况和瘙痒症状均得到改善;无效:临床症状无改善甚至加重。

统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理, 计数资料采用率 (%) 表示, 进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过1个月治疗, 观察组总有效率为97.5%, 对照组总有效率为80.0%, 观察组疗效明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3讨论

湿疹是一种与变态反应密切相关且常见的皮肤病, 病因和发病机制复杂, 常常让患者瘙痒剧烈难忍。由于一般湿疹都是使诸多因素相互作用而致, 所以治疗时间长且易复发。主要致病因素包括遗传因素、环境因素、感染因素和饮食因素。而从中医内科的角度来讲, 湿疹的病理病因主要为禀赋不足, 饮食不规律, 伤及脾胃, 脾失健运, 湿热内生, 兼外受风邪, 内外两邪相搏, 浸淫肌肤[2]。

(n)

常规西医见效快, 能够快速缓解湿疹的瘙痒症状, 但是治疗主要是以消除表面炎症为主, 单纯进行外部用药不能解决湿疹的发病根源和致敏原, 治标不治本, 导致其反复发作。同时患者长期使用皮质类激素不仅会带来很多并发症如月经紊乱、十二指肠坏死等, 而且会使患者对药物产生依赖[3]。

中医主要是通过解毒、凉血、利湿和疏风类药物来治疗湿疹, 并针对湿疹的病因机理, 从改善肌肤微循环入手, 配合中药熏蒸, 内清脏毒、外疗肌肤, 不仅可以帮助患者修复由于湿疹所带来的机体损伤, 同时还可以强身健体。金银花清热解毒, 具有增强精神和强健体魄的作用, 白鲜皮散风去热、清热湿燥[4]。湿疹病因复杂, 治疗过程漫长, 治愈后反复发作, 采用中医内科治疗是一个行之有效的方案。虽然采用中医治疗湿疹时起效比较缓慢, 但能从根源上治疗湿疹, 不易复发, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]章洁, 方兴.湿疹外用方治疗急性和亚急性湿疹疗效观察[J].亚太传统医药, 2013, 9 (9) :191.

[2]吴志琳.外用型中药治疗小儿湿疹临床效果分析[J].亚太传统医药, 2013, 9 (6) :79.

[3]何士兵.中医内科治疗内科湿疹的临床探析[J].中外医疗, 2013, 24 (6) :1230-1231.

阑尾切除手术临床疗效分析 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机抽样法选取我院2012年8月-2014年11月间收治的阑尾炎患者中随机抽样100例, 排除资料不全者。视手术方式的差异, 将入选资料分为观察组与对照组, 观察组在腹腔镜引导下施行阑尾切除术, 对照组则施行传统切除术。观察组中男37例, 女18例, 平均年龄 (35.5±9.0) 岁, 平均病程 (2.7±1.3) h, 化脓型阑尾炎8例, 慢性阑尾炎13例, 坏疽性阑尾炎3例, 急性单纯阑尾炎31例;对照组中男34例, 女11例;平均年龄 (34.7±8.7) 岁, 平均病程 (2.5±1.4) h, 化脓型阑尾炎6例, 慢性阑尾炎10例, 坏疽性阑尾炎3例, 急性单纯阑尾炎26例。经统计分析显示, 两组患者的临床基本资料无明显的统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对于病情急重者, 如老年人、小儿应及时补充液体, 以助维持体内水电解质的平衡, 如患者一般情况符合手术指征, 可立即准备手术。观察组患者均接受腹腔镜下阑尾切除术, 肚脐上方开一弧型小切口, 气腹针针刺入腹, 充入CO2气体建立人工气腹, 气腹压力控制于13~15 mm Hg;拔除气腹针, 再用腹腔套管针行腹腔穿刺, 移除内芯后, 置入腹腔镜, 对腹腔表面进行探查, 留置主、副操作孔, 有积液者, 应即刻清吸, 经主操作孔放置人肠钳, 行腹网膜与肠管分离, 顺结肠将阑尾流离, 经副操作孔置入无齿爪钳, 轻提阑尾尖端, 随即分离开阑尾尖端系膜及其动脉, 于阑尾底部行超声刀结扎、切断, 手术残端以超声气化处理, 检查腹腔内是否有出血, 行切口缝合[2]。对照组患者接受传统开腹阑尾切除手术, 首先对患者行硬膜外阻滞麻醉, 常规术前准备, 于腹部右下侧开一长约5~7 cm的麦氏斜切口, 对尖端系膜及阑尾动脉行结扎, 切除阑尾, 清洗腹腔并对阑尾残端进行缝合, 根据患者实际情况可留置引流管。术后两组患者均接受一定疗程的抑制感染治疗, 需卧床静养, 常规给予营养支持。

1.3 观察指标

记录并分析两组患者的治疗好转情况, 含出血量、手术时长、抗生素使用周期、术后各类并发症、住院周期、胃肠功能恢复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0对统计数据进行分析, 计量资料以±s表示, 计数资料行χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

由表1可知, 观察组患者的抗生素使用、出血量、手术耗时及住院周期均要少于对照组, 而胃肠功能得以恢复的时间则远早于对照组 (P<0.05) 。

2.2 术后并发症情况

由表2可知, 观察组手术并发症发生数显著低于对照组, 组间差异显著 (P<0.05) 。

3 讨论

自抗生素在临床应用后, 部分阑尾炎患者的病情的确可借助抗生素疗法获得好转, 但鉴于单纯药物治疗难以彻底消除某些阑尾疾病的炎症, 日后仍有复发的危险。故临床认为, 对于阑尾炎尤其是存有复发可能的阑尾炎者其最佳治疗方案为阑尾切除术。事实上, 通过开腹实行阑尾切除手术迄今已有百余年之久, 以往临床多采用小切口术式, 并发症发生率也并非很高, 具有一定的安全保障及治疗效果, 故笔者认为, 传统的开腹手术是一项经典且相对成熟的术式。但在临床实际案例中不乏体质肥胖患者或阑尾探寻困难的患者, 该类患者往往需要扩大切口, 尤其是遇有妊娠期间阑尾炎患者或异味阑尾炎患者, 则使得诊疗工作更为棘手。这时, 腹腔镜的推广使用则给上述特殊病例的诊疗工作提供了便利, 大大提高了诊疗准确率, 检查视野也更为开阔。手术中, 在腹腔镜引导明示下, 手术者可清晰而直接地观察腹内周边各个脏器, 甚至可及早探查出患者是否存在梅克尔憩室、盲肠部位病变、阑尾部位癌变等。临床研究表明[3], 阑尾炎且为妊娠期患者的诊断失误率高达50%左右, 一旦误诊则有可能引发流产或早产, 此外, 小切口开腹手术术中即使检查显示阑尾正常, 但因切口小, 依旧无法全面探查腹腔内脏器来查明腹痛原因, 且开腹手术后易发生创口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症, 术后患者时有腹痛, 可见传统的小切口开腹手术虽经典但非完美。

王建国等[4]认为, 利用腹腔镜检查可收获安全而可信的结果, 且在腹腔镜辅助下的阑尾炎切除手术的术后不良反应较少, 与该次研究结果相一致。该研究中观察组借助腹腔镜辅助施行阑尾切除手术, 对照组则沿用传统切除方法, 结果显示, 观察组患者仅有2例出现创面少量出血, 发生率为3.64%, 而对照组则有2例肠梗阻, 5例创面出血, 3例创口感染, 发生率为22.22%, 调查发现, 观察组并发症系操作失误所致。临床实际操作中, 个别严重并发症是因建立人工气腹, 电凝时电流造成皮肤烧伤形成。故笔者认为, 腹腔镜辅助下的阑尾切除术是具有一定安全保障的术式。此外, 笔者经过翻阅病历资料发现, 腹腔镜切除术的手术费用略高于传统开腹切除术, 但由于患者在康复进程, 输血, 抗生素使用等支出维度费用的下降, 故综合治疗成本与传统手术相比无明显增加, 再者, 由于腹腔镜术后患者胃肠功能恢复正常早, 康复进程快, 综合考虑, 该术式是安全合理可行的。

综上所述, 阑尾炎患者尤其是保守治疗无效者应积极选择手术切除法, 腹腔镜手术切除法不失为理想的选择, 其可填补传统手术的技术空白, 患者术后不良反应少, 恢复速度快, 亦可提高急腹症的诊疗精准度, 在临床手术上具有较高的推广价值, 但该方法并非金指标, 具体使用还应综合考虑设备、患者实际、技术等因素。

摘要：目的 对比并分析各类阑尾切除术的临床应用。方法 随机抽选近年来我院收治的阑尾炎患者拥有完整资料的100例患者作为研究资料, 视手术方式的差异, 将入选资料分为观察组与对照组, 观察组在腹腔镜引导下施行阑尾切除术, 对照组则施行传统切除术, 将两组患者的综合数据进行对比分析。结果 观察组患者的抗生素使用、出血量、手术耗时及住院周期均要少于对照组, 而胃肠功能得以恢复的时间则远早于对照组;观察组手术并发症发生数显著低于对照组, 组间差异显著 (P<0.05) 。结论 腹腔镜引导下的阑尾切除术可弥补传统术式的缺陷, 临床应用前景较好。

关键词：阑尾炎,小切口,阑尾切除

参考文献

[1]张永康, 刘韵, 廖晓锋, 等.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较[J].海南医学, 2011, 24 (11) .

[2]吴冬.腹腔镜阑尾切除手术20例分析[J].青海医药杂志, 2010, 12 (3) .

[3]张明高, 谭晓.基层医院选择性开展腹腔镜阑尾切除术92例报告[J].局解手术学杂志, 2010, 21 (4) .

小儿肺炎的临床疗效分析 篇9

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2012年12月儿科收治的肺炎患儿60例, 其中男32例, 女28例, 年龄0~3岁, 平均 (2.5±1.7) 岁, 病程 (6.4±2.3) d主要的表现为发热、气促、哮喘、肺部不同程度的湿啰音、胸部X线有不同程度的点片状或片状阴影、肺气肿。所有患儿随机分为2组, 对照组30例给予常规治疗, 观察组30例常规治疗外给予间羟胺和酚妥拉明处理, 比较两组患儿治疗效果, 两组患儿的年龄、体质量、病程等方面没有显著差别, P>0.05, 可以进行比较。

1.2 治疗方法

观察组患者给予常规治疗, 即抗感染、抗病毒、雾化吸入、止咳化痰等对症、支持治疗方法, 观察组在常规治疗的基础上, 给予间羟胺和酚妥拉明佐治, 具体用药如下:酚妥拉明每次用0.3~0.5 mg/kg, 间羟胺每次为0.15~0.25 mg/kg, 加入10%葡萄糖注射液50 m L静脉滴注[1], 10滴/分, 1~2次/天, 病情好转后改为1次/天, 直至气急, 喘憋, 肺部湿啰音消失。

1.3 观察指标

比较两组患者发热、咳嗽、气促、肺湿啰音等症状消失的时间和住院时间, 及两组患儿低血压和心力衰竭等并发症的发生率。

1.4 统计学分析

本研究的所有数据同时SPSS17.0进行处理, 计量资料使用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料使用百分比表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间的比较

比较两组患儿主要症状的消失时间, 结果显示观察组患者的咳嗽、气促、肺湿啰音等症状的消失时间分别为 (7.2±1.0) d、 (1.6±1.8) d和 (5.7±2.5) d明显低于对照组, P<0.05, 差异具有统计学意义, 两组患儿发热的改善情况没有明显差别, P>0.05, 见表1。

注:*P<0.05表示观察组患儿咳嗽、气促、肺湿啰音的消失时间和住院时间明显低于对照组

2.2 两组患儿住院时间及不良反应情况比较

结果显示观察组患儿的住院时间为 (6.8±1.7) d明显低于对照组 (9.0±1.8) d, 观察组患儿心力衰竭的发生率也明显低于对照组, P<0.05, 两组患者低血压的发生率没有明显差别, 见表2。

3 讨论

常规的肺炎治疗措施主要是包括吸氧、抗生素、抗病毒治疗, 是针对于患儿的体征进行的对症治疗, 效果不是很理想, 容易出现并发症, 主要是心力衰竭。在本研究中我们对我院收治的肺炎患儿随机分为观察组和对照组, 对照组患儿给予常规治疗, 观察组患儿在给予常规治疗的同时给予间羟胺和酚妥拉明佐治, 结果显示观察组患者的咳嗽、气促、肺湿啰音等症状的消失时间分别为 (7.2±1.0) d、 (1.6±1.8) d和 (5.7±2.5) d明显低于对照组, 观察组患儿住院时间明显低于对照组, 观察组患儿心衰发生的概率低于对照组, P<0.05, 两组患儿发热改善时间和低血压的出现情况没有明显差别。

注:*P<0.05表示与对照组相比, 观察组患儿住院时间及心力衰竭并发症发生率明显降低

在肺炎发生的过程中血管释放大量的儿茶酚胺使得肺动脉压力增高, 肺循环受阻, 我们使用酚妥拉明可以减轻症状, 酚妥拉明是一种α-肾上腺受体拮抗剂, 可以抵消儿茶酚胺的缩血管作用, 降低外周血管的阻力[2], 减轻血管痉挛, 降低气道阻力, 从而改善肺通气功能, 降低二氧化碳分压, 提高氧分压并能降低血黏度, 使血流速度加快, 改善肺部微循环, 减轻肺淤血及肺水肿, 促进肺部炎症的恢复及湿啰音的消失, 缩短肺炎疗程, 同时减轻心脏的后负荷, 减少心力衰竭的发生率。间羟胺可以兴奋肾上腺素β受体, 从而扩张支气管平滑肌, 缓解痉挛, 是呼吸道通畅, 使抗生素及吞噬细胞渗入平滑肌, 改善肺部炎症, 从而减轻患儿的气促、呼吸困难等症状。但是酚妥拉明可能通过扩张血管可能会导致低血压的发生, 间羟胺能对抗酚妥拉明导致的低血压, 因此在我们的研究中观察组患儿虽然使用了酚妥拉明但是两组患儿低血压发生的概率没有明显的差别, 但是由于酚妥拉明的强心作用, 观察组患儿心力衰竭的发生率明显低于对照组, P<0.05。综上所述, 间羟胺和酚妥拉明佐治小儿肺炎效果显著, 值得临床推广。参考文献

参考文献

[1]宋玉松.酚妥拉明加间羟胺佐治小儿肺炎合并心力衰竭36例临床观察[J].检验医学与临床, 2010, 7 (1) :35.

乳癖的临床疗效分析 篇10

1 乳癖概述

1.1 病因病机

乳癖多因情志内伤, 导致肝气郁结, 气机阻滞, 或是思虑伤脾, 致脾失健运, 从而痰浊内生, 肝郁痰凝, 气血瘀滞, 阻于乳络而发病, 《疡医大全·乳痞门主论》有云:“乳癖.......多由思虑伤脾, 怒恼伤肝, 郁结而成也。”;再者有冲任失调, 气滞痰凝所致。现代医学认为该病主要与内分泌失调关系密切, 而心情不舒畅、情绪不稳定、劳累、或者性生活不和谐、或者生活环境变迁, 或者过食含有激素的滋补品以及长期应用含有激素的化妆品等等, 这些均可引起人体内分泌紊乱从而引起乳腺组织增生。

1.2 临床表现

(1) 多见于中青年妇女, 常伴有月经失调、流产史。同时或相继在两侧乳房内发生多今大小不一的肿块, 其形态不规则, 分散于整个乳房, 或局限在乳房的一处。 (2) 肿块与周围组织分界不清, 推之移动, 腋下淋巴结不肿大。大约80%的患者有乳房双侧或单侧疼痛, 疼痛性质分为刺痛、胀痛、隐痛等, 且疼痛的表现常常不稳定, 可在月经前加重, 经后减轻或消失, 也常常在情绪变化、劳累、天气变化时加重, 有时乳头溢出棕色、黄绿色或者血性的液体。本病病程往往较长, 有的甚至常达数年, 肿块的生长和发展多呈间歇性, 常常在月经前加剧, 可出现一段较长时间的缓解。

1.3 辅助检查

1.3.1 超声检查:

超声检查是一种初步筛检乳房硬块的检查手段, 能用来判断肿块性质和位置。但它对直径<1cm的肿块识别能力较差, 可能会错过较小的肿块。

1.3.2 红外线扫描:

红外线扫描不属于乳腺专业检查, 但由于这项检查速度快、无放射性, 因此在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。

1.3.3 钼钯检查:

该检查的特点是可以检测出触诊检查不到的乳腺肿块, 由于简便、可靠、无创、分辨率高, 是目前诊断乳腺疾病的首选。

1.3.4 细胞学检查:

检查及局部穿刺加病理检查。

1.4 诊断

(1) 临床上有周期性乳房疼痛, 一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块, 与月经周期有及情绪有密切关系。 (2) 乳房诊可扪及单个或多个大小不等的不规则结节, 质韧, 多位于外上象限, 结节与周围组织无粘连, 可被推动, 常有轻度触痛, 无腋下淋巴结肿大。 (3) 利用钼靶X线、超声检查及、红外线扫描。必要时行局部脱落细胞检查及局部穿刺加病理检查。

1.5疗效标准

(1) 治愈:乳房疼痛消除, 乳房肿块消失; (2) 显效:乳房疼痛消失, 乳房肿块消失>1/2; (3) 好转:乳房疼痛减轻, 肿块缩小>1/3; (4) 无效:乳房疼痛未减轻, 乳房肿块无变化或增大、增多。

2 乳癖的治疗

方剂:柴胡疏肝散和桂枝茯苓丸加减, 柴胡疏肝散出自《医学统旨》, 为疏肝理气之代表方剂。功能疏肝解郁, 行气止痛, 主治肝气郁滞证。桂枝茯苓丸方出《金匮要略》, 功能:活血, 化瘀, 消癥。药物:柴胡12g, 白芍12g, 香附9g, 陈皮9g, 炙甘草10g, 延胡索10g, 桂枝10g, 茯苓10g, 牡丹皮10g, 桃仁12g, 三棱10g, 莪术10g, 瓜蒌12g, 海藻12g, 白术12g, 夏枯草12g。临证加减:气滞明显者, 侧重疏肝理气[1];血瘀明显者, 侧重活血化瘀;痰凝者, 健脾化痰;冲任失调者酌加仙茅9g, 仙灵脾9g, 巴戟天9g。经净后3d始服, 7d为1个疗程, 1个疗程结束后停药3d始服第2疗程, 此间可随症调整, 经期停药。

3 结果

笔者在2011年2月-2013年1月收治的80例患者中, 经过1~3个治疗周期后, 治愈44例 (55%) , 显效28例 (35%) , 好转8例 (10%) , 无效0例, 均获得良好效果。

4 案例摘要

患者, 女, 28岁, 农民, 因双侧乳房疼痛3月加重1周, 来我院就诊, 3月间乳房胀痛时重时轻, 情绪波动时加重, 月经前疼痛加重, 纳寐可, 二便调。舌质紫苔薄白边有齿痕, 脉弦细。双乳可扪及散在条索状肿块边界不清, 双侧腋下淋巴结无肿大, 彩超显示:双乳乳腺小叶增生。诊断乳癖:乳癖 (现代医学:腺小叶增生) , 服本方2个疗程, 上述症状及体征均消除, 彩超检查:双乳轻度乳腺小叶增生。停药半年后随访, 无不适主诉, 超声复查示:轻度乳腺增生。

5 结论

本病属祖国医学乳癖范畴, 主要病因为情志不畅、肝气郁结。病机则为由情志不畅、肝气郁结引起的气滞血瘀、痰浊郁结、冲任失调, 在治疗原则上以疏肝理气、调理冲任、活血化瘀、软坚散结为主。在本方中柴胡12g, 白芍12g, 香附9g, 陈皮9g, 延胡索10g, 疏肝解郁、行气止痛;桂枝10g, 茯苓10g, 牡丹皮10g, 桃仁12g, 三棱10g, 莪术10g, 活血化瘀;仙茅9g, 仙灵脾9g, 巴戟天9g, 调理冲任;瓜蒌12g, 海藻12g, 白术12g, 夏枯草12g, 健脾化痰、软坚散结;甘草调和诸药。上述诸药为伍共奏疏肝理气、调和冲任、温化痰浊、软坚散结之功。临床观察随访病程长短不同疗效也有所差异, 但大部分病例经过1个月经周期治疗后, 自觉症及体征均消除或者明显减轻, 未达疗效的坚持治疗2个月经周期即可取得良好效果。期间嘱调畅情志, 慎食辛辣。

关键词：乳癖,气滞血瘀痰凝,冲任失调,柴胡疏肝散,桂枝茯苓丸

参考文献